Annals of Internal Medicine сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаагаар Бригам ба Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт зүрхний мэс засал хийлгэсэн дөрвөн өвчтөнд арилжааны зориулалттай усны шүүлтүүр халдвар авсан байж болзошгүй бөгөөд тэдний гурав нь нас баржээ.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтэй холбоотой M. abscessus-ийн дэгдэлтийг "ховор боловч сайн тодорхойлогдсон эмнэлэг доторх эмгэг төрүүлэгч" гэж тодорхойлсон бөгөөд өмнө нь мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдэд зориулсан мөс, усны машин, чийгшүүлэгч, эмнэлгийн сантехник, халаалт, хөргөлтийн тоног төхөөрөмж, эм, ариутгагч бодис зэрэг "бохирдсон усны систем" гэж нэрлэдэг байжээ.
2018 оны 6-р сард Бригам болон Эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн халдварын хяналтын алба зүрхний мэс засалд орсон хэд хэдэн өвчтөнд инвазив Mycobacterium abscessus subsp.abscessus халдвар авсан тухай мэдээлсэн. Буглааны халдвар нь цус, уушиг, арьс, зөөлөн эдийн халдварыг үүсгэдэг, ялангуяа дархлаа суларсан хүмүүст.
Судлаачид халдварын бөөгнөрөлийг илүү сайн ойлгохын тулд тайлбарласан судалгаа хийсэн. Тэд тохиолдлуудын хоорондох нийтлэг шинж чанаруудыг, тухайлбал ашигласан халаалт, хөргөлтийн тоног төхөөрөмж, мэс заслын өрөө, эмнэлгийн шал, өрөөнүүд, тодорхой тоног төхөөрөмжид нэвтрэх боломжийг хайж үзсэн. Судлаачид мөн өвчтөнүүдийн байрлаж байсан өрөө бүрээс, мөн зүрхний мэс заслын тасгийн хоёр ундны усан оргилуур, мөс хийгчээс усны дээж авсан.
Кломпас болон түүний хамтрагчид дөрвөн өвчтөнийг "олон эмийн нянгийн эсрэг эмчилгээгээр идэвхтэй эмчилсэн" боловч тэдний гурав нь нас барсан гэж бичжээ.
Судлаачид бүх өвчтөн эмнэлгийн түвшинд ижил боловч өөр нийтлэг хүчин зүйл байхгүй болохыг тогтоожээ. Мөс хийгч болон ус түгээгчийг шалгахдаа кластер блокууд дээр микобактери мэдэгдэхүйц өссөн боловч өөр газар өсөөгүй болохыг анзаарсан.
Дараа нь тэд геномын бүхэл бүтэн дарааллыг ашиглан халдвар авсан өвчтөнүүд байсан эмнэлгийн шалан дээрх ундны усан оргилуур болон мөсний машинуудаас генетикийн хувьд ижил элементүүдийг олжээ. Машинууд руу чиглэсэн ус нь хэт ягаан туяанд өртөж нүүрстөрөгчийн шүүлтүүртэй ус цэвэршүүлэгчээр дамждаг бөгөөд судлаачид усны хлорын түвшинг бууруулж, микобактери машинд колоничлохыг өдөөж болзошгүйг тогтоожээ.
Өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүд ариутгасан нэрмэл ус руу шилжиж, ус түгээгүүрийн засвар үйлчилгээг нэмэгдүүлж, цэвэршүүлэх системийг унтраасны дараа дахин халдвар авсан тохиолдол гараагүй.
"Өвчтөний ундны усны амтыг сайжруулж, үнэрийг багасгахын тулд арилжааны сантехникийн хэрэгслийг суурилуулах нь бичил биетний колоничлол болон үржлийг дэмжих санамсаргүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй" гэж судлаачид бичжээ. Усны нөөц (жишээлбэл, дулааны хэрэглээг бууруулахын тулд усыг дахин боловсруулах ажлыг нэмэгдүүлэх) нь хлорын нөөцийг бууруулж, бичил биетний өсөлтийг өдөөснөөр өвчтөний халдвар авах эрсдлийг санамсаргүйгээр нэмэгдүүлж болзошгүй юм."
Кломпас болон түүний хамтрагчид өөрсдийн судалгаагаар "эмнэлэгт усны хэрэглээг сайжруулах зорилготой системүүдтэй холбоотой санамсаргүй үр дагаврын эрсдэл, мөс болон ундны усан оргилуурын бичил биетний бохирдолд өртөх хандлага, энэ нь өвчтөнүүдэд учруулж буй эрсдэлийг харуулж байна" гэж дүгнэжээ. Эмнэлэг доторх микобактерийн халдварыг хянах, урьдчилан сэргийлэх усны менежментийн хөтөлбөрүүдийг дэмжих.
"Илүү өргөн хүрээнд авч үзвэл, бидний туршлага нь эмзэг бүлгийн өвчтөнүүдийг эмчлэхэд цоргоны ус, мөс хэрэглэх эрсдэл, түүнчлэн ердийн эмчилгээний үеэр эмзэг бүлгийн өвчтөнүүдийг цоргоны ус, мөсөнд өртөхөөс урьдчилан сэргийлэх шинэ санаачилгын боломжит үнэ цэнийг баталж байна" гэж тэд бичжээ.