Annals of Internal Medicine сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаагаар Бригам ба Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт зүрхний мэс засал хийлгэсэн дөрвөн өвчтөний халдварын улмаас арилжааны усны шүүлтүүр нөлөөлсөн байж магадгүй бөгөөд тэдний гурав нь нас баржээ.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтэй холбоотой M. abscessus-ийн дэгдэлт нь "ховор боловч сайн тодорхойлсон эмнэлгийн эмгэг төрүүлэгч" гэж тодорхойлсон бөгөөд өмнө нь "бохирдсон усны систем" гэж нэрлэгддэг мөс, усны машин, чийгшүүлэгч, эмнэлгийн сантехник, мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдэд зориулсан мэс засал, халаалт. хөргөх төхөөрөмж, эм, ариутгалын бодис.
2018 оны 6-р сард Бригам ба Эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн халдварын хяналтаас зүрхний мэс засал хийлгэж буй хэд хэдэн өвчтөнд инвазив Mycobacterium abscessus subsp.abscessus илэрчээ. Цус, уушиг, арьс, зөөлөн эд, ялангуяа дархлаа султай хүмүүст халдвар үүсгэдэг буглаа.
Судлаачид халдварын кластерийг илүү сайн ойлгохын тулд тайлбарласан судалгаа хийсэн. Ашигласан халаалт, хөргөлтийн төхөөрөмж, хагалгааны өрөө, эмнэлгийн шал, өрөө, тодорхой тоног төхөөрөмжийн хүртээмж зэрэг тохиолдлуудын хооронд нийтлэг шинж чанаруудыг хайсан. Судлаачид өвчтөнүүдийн байрлаж байсан өрөө бүрээс, мөн зүрхний мэс заслын шалан дээрх хоёр усан оргилуур, мөс үйлдвэрлэгчээс усны дээж авчээ.
Дөрвөн өвчтөн бүгд "олон төрлийн микобактерийн эсрэг эмчилгээг идэвхтэй эмчилсэн" боловч тэдний гурав нь нас барсан гэж Кломпас болон түүний хамтрагчид бичжээ.
Судлаачид бүх өвчтөнүүд ижил эмнэлгийн түвшинд байгаа боловч бусад нийтлэг хүчин зүйл байхгүй болохыг тогтоожээ. Мөс үйлдвэрлэгч, ус түгээгчийг шалгаж үзэхэд тэд кластерын блокууд дээр микобактерийн мэдэгдэхүйц өсөлтийг анзаарсан боловч өөр газар ажиглагдаагүй.
Дараа нь бүхэл бүтэн геномын дарааллыг ашиглан халдвар авсан өвчтөнүүдийн байрлаж буй эмнэлгийн шалан дээрх ундны усан оргилуур, мөсөн машинуудаас генетикийн хувьд ижил элементүүдийг олсон байна. Машин руу урсдаг ус нь хэт ягаан туяаны нөлөөгөөр нүүрстөрөгчөөр шүүсэн ус цэвэршүүлэгчээр дамжин өнгөрдөг бөгөөд энэ нь усан дахь хлорын хэмжээг бууруулж, микобактерийг машинд колоничлоход түлхэц болж байгааг судлаачид тогтоожээ.
Өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүд ариутгасан нэрмэл ус руу шилжиж, ус түгээгүүрийн засвар үйлчилгээг нэмэгдүүлж, цэвэршүүлэх системийг унтраасны дараа дахин тохиолдол гараагүй.
"Өвчтөнүүдийн ундны усны амтыг сайжруулж, үнэрийг багасгахын тулд арилжааны сантехникийн тоног төхөөрөмжийг суурилуулах нь бичил биетний колоничлол, нөхөн үржихүйн үр дагаварт хүргэж болзошгүй" гэж судлаачид бичжээ. усны нөөц (жишээлбэл, дулааны хэрэглээг багасгахын тулд усны дахин боловсруулалтыг нэмэгдүүлэх) хлорын нөөцийг шавхаж, бичил биетний өсөлтийг дэмжих замаар өвчтөний халдвар авах эрсдэлийг санамсаргүйгээр нэмэгдүүлж болзошгүй юм."
Кломпас болон түүний хамтрагчид судалгаа нь "эмнэлгүүдийн усны хэрэглээг сайжруулах системтэй холбоотой хүсээгүй үр дагавар, мөс, ундны усан оргилуурын бичил биетээр бохирдох хандлага, өвчтөнд үзүүлэх эрсдэлийг харуулж байна" гэж дүгнэжээ. эмнэлгийн микобактерийн халдварыг хянах, урьдчилан сэргийлэх усны менежментийн хөтөлбөрүүдэд дэмжлэг үзүүлэх.
"Илүү өргөнөөр авч үзвэл, бидний туршлага эмзэг бүлгийн өвчтөнүүдийн тусламж үйлчилгээнд цоргоны ус, мөсийг ашиглах нь болзошгүй эрсдэл, түүнчлэн эмзэг бүлгийн өвчтөнүүдийг ердийн эмчилгээний үед цоргоны ус, мөсөнд өртөхийг багасгах шинэ санаачилгын боломжит үнэ цэнийг баталж байна" гэж тэд бичжээ. .